La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se caracteriza por una obstrucción progresiva de las vías aéreas pulmonares, el cual causa una disminución respiratoria que avanza con el pasar de los años, generando una disminución de la capacidad funcional del ser humano. En el presente trabajo se plantea el siguiente problema científico: ¿cómo contribuir al mejoramiento de la capacidad funcional y reducir la severidad de los síntomas asociados a la enfermedad EPOC? Para darle solución, se planteó como objetivo general: implementar un programa de ejercicios físicos. En la investigación se emplearon los siguientes métodos: analítico-sintético, hipotético-deductivo, análisis de documentos, estudio de caso único. Los ejercicios físicos presentados se encuentran en correspondencia con los requisitos de aplicación de la Cultura Física Terapéutica. Los resultados obtenidos evidencian cambios importantes en la paciente con EPOC, lo cual hace que se desempeñe mejor la realización de sus actividades de la vida diaria.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by a progressive obstruction of the pulmonary airways, which causes a respiratory decline that progresses over the years, generating a decrease in the functional capacity of the human being. In this work, the following scientific problem is raised: how to contribute to the improvement of functional capacity and reduce the severity of the symptoms associated with COPD? To solve it, the general objective was to implement a physical exercise program. The following methods were used in the research: analytical-synthetic, hypothetical-deductive, document analysis, single case study. The physical exercises presented are in accordance with the requirements for the application of Therapeutic Physical Culture. The results obtained show important changes in the patient with COPD, which makes her perform her daily life activities better.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se caracteriza por una obstrucción progresiva de las vías aéreas pulmonares, el cual causa una disminución respiratoria que avanza con el pasar de los años, generando una disminución de la capacidad funcional del ser humano. (Espinosa et al., 2015).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), citado por Lisboa et al. (2001), la EPOC es la tercera causa de muerte en el mundo, siendo el humo del tabaco una de las principales causas de su aparición. Sus principales síntomas están relacionados a la disnea, la cual incrementa los niveles de sedentarismo causando debilidad y atrofia muscular.
El principal propósito del tratamiento de la EPOC, es disminuir el impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, siendo el ejercicio físico sistematizado de forma correcta, parte fundamental del tratamiento o rehabilitación no farmacológica del paciente. Güel et al. (2012), plantea que, en líneas generales, las intervenciones buscan aminorar los síntomas, optimizar su capacidad funcional, aumento en las actividades de vida cotidiana y reducir el uso del servicio sanitario. en líneas generales, se busca rehabilitar al máximo al paciente.
Son diferentes los estudios que respaldan al ejercicio físico como método de tratamiento para mejorar la calidad de vida de los pacientes EPOC. Las investigaciones de Ries et al. (2007) y Sivori et al. (2008), demostraron la disminución de la frecuencia de hospitalización, mejorando la tolerancia al ejercicio, la percepción de disnea. Por otra parte, los estudios de Sivori et al. (2008) y Marco et al. (2016), revelaron que la implementación de un óptimo programa de actividad física, debe considerar en primer lugar las evaluaciones pertinentes de la función respiratoria, nivel de disnea, capacidad aeróbica y calidad de vida.
Según Delgado y Acuña (2007), otras investigaciones respaldan y recomiendan el uso del entrenamiento aeróbico, siendo pocas las investigaciones que hacen un trabajo conjugado, combinando entrenamiento aeróbico y entrenamiento de fuerza o contra resistencia. En esta línea investigativa, Casaburi et al. (1997), incluye el entrenamiento aeróbico, pero la alta intensidad logrando mejoras en la resistencia cardiorespiratoria, capacidad vital forzada en reposo y tolerancia al ejercicio físico.
En cuanto al ejercicio de fuerza, Rooyackers y Folgering (1998), utilizaron el entrenamiento de fuerza isométrico y dinámico en sincronía con actividades de la vida diaria, por cinco días a la semana por un periodo de diez semanas, logrando mejoras significativas en la capacidad de trabajo máxima (p < 0,05).
Teniendo en cuenta las líneas investigativas comentadas, es importante sistematizar y brindar recomendaciones generales que brinden un correcto proceso metodológico al momento de abordar el tratamiento con ejercicio físico en pacientes EPOC. El cual, tiene como elemento clave a la evaluación, la cual permitirá determinar el nivel de actividad física que nuestro paciente puede realizar. Así mismo, y según lo mencionado con anterioridad, debemos incluir el entrenamiento aeróbico y de fuerza para obtener mejores resultados.
En el presente trabajo se plantea el siguiente problema científico: ¿cómo contribuir al mejoramiento de la capacidad funcional y reducir la severidad de los síntomas asociados a la enfermedad EPOC?
Para darle solución, se planteó como objetivo general: implementar un programa de ejercicios físicos que contribuya al mejoramiento de la capacidad funcional y reducir la severidad de los síntomas asociados a la enfermedad EPOC.
Para la presente investigación, se emplearon los siguientes métodos y/o técnicas de investigación científica, las cuales se exponen a continuación:
Analítico-sintético: se utilizó para el análisis de las investigaciones relacionadas con el ejercicio físico en pacientes con EPOC y su campo de acción. Se estudió la literatura relevante para fundamentar la metodología propuesta, su pertinencia y factibilidad práctica en el caso propuesto.
Hipotético-deductivo: se empleó para establecer las generalizaciones y conclusiones derivadas de los resultados obtenidos durante la intervención con ejercicio físico. Este enfoque permitió evaluar la efectividad y pertinencia de la metodología diseñada para mejorar la calidad de vida de la paciente.
Análisis de documentos: se realizó un análisis exhaustivo de documentos y guías clínicas sobre la planificación y ejecución de programas de ejercicio físico en pacientes con EPOC. Esto incluyó la revisión de estudios previos, protocolos de rehabilitación pulmonar y guías de tratamiento.
Estudio de caso único: como estrategia de investigación que se centra en el análisis de un solo caso. Su objetivo principal es comprender a fondo un fenómeno complejo en su contexto natural y generar conocimiento detallado sobre este caso particular de la EPOC para esta investigación.
El presente estudio se realizó con el propósito de brindar una alternativa para la práctica de ejercicio físico en una paciente adulta mayor que presenta EPOC con obstrucción moderada sin repercusión en la difusión.
El paciente es una mujer de 72 años, ex fumadora desde el año 2000 con un índice de paquetes-año de 35, que presenta hipertensión arterial y dislipemia. El paciente ha tenido un aumento progresivo de la disnea en los últimos 12 a 14 meses, lo que le obliga a detenerse cada 80-100 metros y le impide subir cuestas. Los resultados de la espirometría muestran una capacidad vital forzada (FVC) de 2.840 ml (87% del valor teórico) y un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) de 1.690 ml (74% del valor teórico).
En concordancia con los autores antes consultados se realiza un resumen de los principales beneficios del ejercicio físico terapéutico en pacientes con EOPC, estos son:
Sobre la base de los postulados de la Cultura Física Terapéutica descritos por Popov (1988) se realiza esta propuesta. Este autor plantea que el primer requisito de aplicación de ejercicios físicos terapéuticos y a partir de ahí se establecieron las fases de tratamiento.
En este momento se tuvieron en cuenta las pruebas que se presentan a continuación. Las mismas son la base de la programación de ejercicios físicos que se presenta en esta investigación.
Nota: además, se incluye el tiempo de apnea en inspiración y espiración tal y como proponen autores como González, Ramírez, Gordo (2024).
Para la selección de la misma se trabajó por la escala subjetiva de percepción del esfuerzo de Borg, sugerida por González, Ramírez, Gordo (2024) para este tipo de patología.
A continuación, se describen los ejercicios:
1. Movilidad articular: 10 ejercicios - 10 reps
2. Ejercicios respiratorios:
3. Coordinación: escalera con 5 - 10 ejercicios 4 veces por ejercicio.
4. Ejercicios de fuerza muscular:
Indicaciones metodológicas para el trabajo de fuerza
Sentadilla:
Press militar:
Buenos días
Remo con banda de goma:
En esta fase se ilustra a manera de ejemplificación de los resultados obtenidos en el sistema respiratorio de la paciente. Para ello se emplean las pruebas de Espirometría, tiempo de apnea en inspiración y espiración, de acuerdo a lo planteado por González, Ramírez, Gordo (2024).
En el gráfico de la figura 9 se evidencia importantes mejorías en los tres indicadores analizados. Lo cual demuestra la efectividad de los ejercicios físicos presentados en la paciente analizada.
Los resultados de este estudio respaldan la evidencia existente sobre los beneficios del ejercicio físico en pacientes con EPOC. Autores como Parra, Oviedo y Amaya (2023), plantean que en la analítica los ejercicios físicos mejoran la capacidad funcional y la calidad de vida sugiere que el ejercicio debería considerarse como una parte integral del tratamiento de esta enfermedad crónica. Además, los resultados de este estudio enfatizan la necesidad de programas de ejercicio personalizados y supervisados para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos.
Aspectos que coinciden con lo manifestado por Dolores, Salazar y Valdivia (2023), El ejercicio físico puede mejorar la tolerancia al esfuerzo en pacientes con EPOC al aumentar la eficiencia muscular, mejorar la ventilación colateral y reducir la inflamación de las vías aéreas. Aspectos que están en plena concordancia con lo manifestado en esta investigación.
Por otro lado, autores como Rivera et al. (2023), revelan que el objetivo principal de este estudio fue evaluar el impacto de un programa de ejercicio físico estructurado en la capacidad funcional, la calidad de vida y los síntomas de pacientes con EPOC. Donde se observaron mejoras significativas en el sistema respiratorio. Aspecto que coincide con lo abordado en nuestra investigación.
Es importante resaltar lo manifestado por Parra (2023), pues los resultados mostraron una mejora significativa en la distancia recorrida en la prueba de los 6 minutos de caminata en el grupo de intervención, comparado con el grupo control. Esto también coincide con los resultados obtenidos en nuestro estudio
La revisión bibliográfica efectuada permitió determinar la importancia de la utilización de ejercicios físicos terapéuticos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Los ejercicios físicos presentados en esta investigación se encuentran en correspondencia con los requisitos de aplicación de la Cultura Física Terapéutica y los resultados derivados de la fase de diagnóstico
Los resultados obtenidos evidencian cambios importantes en la paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, lo cual hace que se desempeñe mejor la realización de sus actividades de la vida diaria.